Was ist der Augeninnendruck ?
So wie ein Ball einen gewissen Druck haben muß um richtig zu funktionieren - ist er zu niedrig rollt er nicht und ist er zu hoch nimmt die Aussenhülle Schaden - muß auch das im Prinzip ja genauso hohle Organ Auge einen gewissen Innendruck haben, um perfekt zu funktionieren. Im Auge wird daher ständig im sogenannten Ziliarkörper neue Augenflüssigkeit gebildet, die später über den Kammerwinkel wieder abfliesst (siehe Aufbau des Auges). Der dabei im Auge entstehende Innendruck wird vom Körper automatisch in einem gewissen Bereich geregelt. Dies ist ungefähr vergleichbar dem Blutdruck. Ein Zusammenhang in der Druck- höhe besteht aber nicht d.h. wer hohen Blutdruck hat muß nicht hohen Augeninnendruck haben und umge- kehrt.
Was ist der Grüne Star ?
Beim Grünen Star, handelt es sich um eine Erkrankung, bei welcher der Druck im Auge zu stark für die Be- lastungsfähigkeit bzw. Durchblutung des Sehnervenkopfes ist. Der Sehnervenkopf ist die Mündung des Sehnerven aus dem Gehirn in die Augenrückseite. Von hier aus verteilen sich die einzelnen Nervenfasern auf die ganze Netzhaut. Der Sehnerv ist also die Bündelung der einzelnen Nervenfasern. Im Mündungsbereich und dann im ganzen Auge sterben diese Fasern durch den zu hohen Augeninnendruck langsam nacheinan- der ab. Das tut in der Regel nicht weh. Der Patient merkt den Schaden erst, wenn das zentrale Sehvermögen abfällt. In diesem fortgeschrittenen Stadium sind bereits bis zu 90% der Sehnervenfasern irreparabel zerstört. Das Ergebnis sind große Gesichtsfeldausfälle (in bestimmte Richtungen erkennt man nichts mehr) oder sogar völlige Erblindung. 10-25% aller Erblindungen werden durch den Grünen Star (der Fachausdruck lautet: Glaukom) hervorgerufen. Nach Hochrechnungen leben in Deutschland 5 Millionen Menschen mit einem er- höhten Augeninnendruck und damit dem Risiko, ein Glaukom (hiervon spricht man erst wenn ein Schaden vorliegt) zu bekommen. 500.000 sind bereits erkrankt und 50.000 müssen mit Erblindung rechnen, wenn das Glaukom nicht bald erkannt und behandelt wird. Nach der Makulopathie ist der grüne Star die zweithäu- figste Erblindungsursache in Deutschland. Weltweit geht man von 60 Millionen Erkrankungen am “Primären Glaukom” (Ursache für den Grünen Star ist hier nicht eine andere Erkrankung wie beim Sekundärglaukom) im Jahr 2010 aus. 8,4 Millionen der Betroffenen werden erblindet sein. Damit ist der Grüne Star auch weltweit die zweithäufigste Erblindungsursache.
Welche Formen gibt es ?
Beim sogenannten Weitwinkelglaukom - der häufigsten Form - findet sich ein schmerzloser Verlauf über viele Jahre. Fällt der erhöhte Druck oder der Gesichtsfeldausfall nicht bei einer Routinekontrolle auf, können schon schwere Schäden aufgetreten sein, bevor der Patient etwas merkt.
Beim Engwinkelglaukom - einer deutlich selteneren Form - kommt es zu einem schmerzhaften Glaukoman- fall, der den Patienten schnell zum Arzt treibt. Dies ist auch notwendig, da es innerhalb weniger Tage zur völ- ligen Erblindung kommen kann. Grundursache ist hier in der Regel ein “Konstruktionsfehler” des Auges - d.h. bei diesen Patienten ist der Kammerwinkel schmaler als normal - und zusätzlich bestimmte mechanische Belastungssituationen.
Weiterhin gibt es seltenere Formen, wie den durch einen extrem fortgeschrittenen Grauen Star, chronische Cortisongabe, Entzündungen im Auge z.B. durch Allgemeinerkrankungen wie Rheuma oder Sarkoidose, Gefäßverschlüsse oder durch eine Augenverletzung hervorgerufenen Grünen Star (sogenannte Sekun- därglaukome). Hier treten teilweise andere Anzeichen auf.
Eine weitere zwar seltene aber doch sehr bedeutsame Form ist der angeborene Grüne Star. Hier können sich “wunderschöne große Augen” bei den Kindern finden, welche durch den zu hohen Druck hervorgerufen werden (siehe auch www.glaukom-kinder.de). Leider zeigt dies schon einen schweren Schaden des Au- ges an.
Zunehmend wird auch die Bedeutung der Durchblutung des Sehnerven erkannt. Es gibt nämlich Grüner-Star- Patienten, die einen normalen Augeninnendruck haben (bis zu 30% !) und trotzdem zunehmend die typischen Schäden des Sehnerven wie bei einem Glaukom zeigen. Man spricht dann von einem Niedrigdruckglau- kom oder Low-Tension- Glaukom. Dies zeigt auch, daß die alleinige Augendruckmessung noch keine ausreichende Aussage über das Vorliegen eines Grünen Stars macht. Neuere Forschungen lassen auch eine Autoimmunkrankheit als Ursache möglich erscheinen. Dabei bildet der Körper Antikörper gegen seine eigenen Zellen und dies führt zu einem Gewebsuntergang. Einen Überblick über das Glaukom finden Sie auch unter den Seiten des Initiativkreises zur Glaukomfrüherkennung.
Warum heißt er so ?
Genauso wie der Graue Star, hat diese Erkrankung nichts mit dem Vogel, sondern nur mit dem “starren” Blick des letztendlich Erblindeten zu tun. Die Bezeichnung “grün” bezieht sich auf ein grünliches Schimmern der Pupille bei bestimmten fortgeschrittenen Formen. Der Fachausdruck für den Grünen Star ist: “Das Glau- kom”. Wobei auch dieser Name eher ein Versehen ist. Der Begriff Glaukom wurde bereits von Aristoteles geprägt und kommt vom griechischen “glaucos” für “hell, leuchtend, graubläulich wie das Meer”. Er meinte damit aber ein Schimmern der Augen, wie es nach bestimmten entzündlichen Augenerkrankungen auftrat. Aufgrund einer irrtümlichen Übersetzung eines Lehrbuchs der Augenheilkunde bürgerte sich bei uns dann der Begriff “Grüner Star” ein, der letztendlich für die oben beschriebene Krankheit reserviert wurde.
