Der Augeninnendruck muß wie der Blutdruck in einem bestimmten Rahmen bleiben. Liegt er zu niedrig, liegt ein schwerwiegender Schaden des Auges vor. Liegt er zu hoch spricht man - zumindest wenn das Auge schon Schäden zeigt - vom Grünen Star.

Da ein leichter bis mittlerer Anstieg auf Dauer zur Er- blindung führen kann, aber bis dahin keine Beschwer- den macht und mit zunehmendem Alter die Wahrschein- lichkeit immer mehr zunimmt, sollte der Augeninnendruck - vor allem nach dem 40. Lebensjahr - regelmäßig kon- trolliert werden.

Dies erfolgt entweder mit dem sogenannten Lufttonome- ter oder mit der rechts abgebildeteten Apparatur, dem Applanationstonometer.

Die Messung mit dem Lufttonometer kann auch von Nichtärzten (z.B. der Arzthelferin) durchgeführt werden, ist leider jedoch nicht sehr genau. Man spricht von einer “Sreeningmethode”, was soviel heißt wie: Ist der Wert schlecht, muß man “mal genau nach sehen”. Bei dieser Messung sitzt man vor einem Gerät, schaut auf ein Ziel- kreuz und plötzlich spürt man einen starken Luftstoß am Auge.

Augeninnendruckmessung

Manche Patienten erschrecken dann etwas. Es ist jedoch nicht schmerzhaft.

Das Messen mit dem Applanationstonometer (auch Goldmanntonometer genannt) kann nur vom Augen- arzt selbst durchgeführt werden und ist die derzeit genaueste Methode den Augeninnendruck zu bestimmen. Man sitzt wie im Bild zu sehen vor einer Spaltlampe, bekommt einen leicht brennenden gelben Tropfen in das Auge und mit einem kleinen blauen “Stempel” wird der Druck gemessen. Es ist etwas irritierend wenn der “Stempel” direkt auf das Auge zukommt, man spürt aber nichts. Technisch gesehen wird eine definierte Flä- che des Auges (der Hornhaut genaugenommen) durch den “Stempel” “plattgedrückt” (daher Applanations- tonometer) und die dazu notwenige Kraft entspricht dem Druck im Auge. Dies ist an einer Skala ablesbar (im oberen Bild unten rechts zu erkennen). Bei ungewöhnlich dicken oder dünnen Hornhäuten muß ein Korrektur- faktor hineingerechnet werden. Daher wird manchmal zusätzlich die Hornhautdicke mit einem speziellen Ge- rät (Pachymeter) gemessen. Auch nach einer LASIK-Operation wird der Augeninnendruck mit dem Appla- nationstonometer falsch (zu niedrig) gemessen und muß korrigiert werden.

Eine mögliche Alternative ist die Dynamische Konturtonometrie, da hier die Eigenschaften der Hornhaut weniger bedeutsam sein sollen und damit weniger verfälschend sind. Dieses Gerät ist aber noch nicht weit verbreitet.

Es gibt noch einige andere Geräte zur Messung des Augeninnendrucks vor allem im mobilen Bereich, z.B. zur Messung im Liegen im Bett (Schiötz-Tonometer), diese werden aber selten angewandt. Relativ neu ist das Selbsttonometer (s.z.B. www.icaretonometer.com/), bei dem der Patient sich selbst messen kann. In Frage kommt dies z.B. bei starken Druckschwankungen, wenn häufig gemessen werden muß und man dafür nicht in der Klinik verbleiben will.

Hierzu muß man wissen, daß bereits der normale Augeninnendruck (10-20 mmHg siehe unter Glaukom) um 3-6 mmHg schwankt und beim Glaukomkranken auch mal um 10 mmHg. Insofern ist eine Augendruckmes- sung immer nur eine Momentaufnahme und ein scheinbar normaler Wert bei einmaliger Messung ist kein sicherer Ausschluß. In Zweifelsfällen sollte ein Tagesdruckprofil angelegt werden, bei dem 24 Stunden in regelmäßigen Abständen gemessen wird.

Das Glaukom (grüner Star) - also Schäden am Sehnerv - wird daher auch nicht durch die Druckmessung allein, sondern zusätzlich mit weiteren Geräten erkannt (s.Gesichtfelduntersuchung, Spezialdiagnostik). Für exakte Werte ist z.B. die Messung der Hornhautdicke zusätzlich empfehlenswert (s. Spezialdiagnostik).

(Stand 04.03.2010)